Среди всевозможных гормональных исследований, которые назначают не только эндокринологи, но и врачи многих других специальностей, тест на ТТГ(тиреотропный гормон) — абсолютный рекордсмен. Это самое часто гормональное исследование, которое проводится во всем мире. По большому счету вряд ли найдется взрослый человек, у которого хотя бы временно не присутствовал бы хоть одни из них. Что говорить про такие симптомы, как депрессия, прибавка веса, сухость кожи и т.п.? Итак, определение уровня ТТГ показано в следующих ситуациях: • необъяснимая прибавка веса и невозможность его снизить на фоне реально соблюдаемой диеты и физических упражнений; • склонность к запорам или неустойчивый стул; • чувство зябкости (всё время холодно, когда окружающие чувствуют себя комфортно); • вялость, медлительность, быстрая утомляемость; • снижение памяти, сложность сосредоточится; • депрессия, тревожность; • сухость и огрубение кожи; • повышенное выпадение волос; • понижение голоса и его беспричинная охриплость; • ощущение задержки жидкости, отечность лица; • распространенная болезненность суставов; • любые нарушения менструального цикла (отсутствие, нерегулярность, обильность и т.д.); • снижение полового влечения; • выделения из молочных желез (вне связи с грудным вскармливанием); • бесплодие2; • склонность к инфекционным заболеваниям; • храп во сне; • неприятное ощущение в области шеи (чувство комка в горле); • витилиго (участки депигментации кожи); Этот список можно продолжать до бесконечности, тем не менее, выделим группы людей, у которых вероятность наличия гипотиреоза существенно выше, чем у других (по сути, это продолжение списка показаний для определения уровня ТТГ). • женщины старше 40 лет; • женщины в послеродовом периоде (через 6 месяцев), при наличие перечисленных симптомов; • повышение уровня холестерина крови; • в прошлом было какое-то заболевание щитовидной железы (любое); • в прошлом проводилась лучевая терапия на область головы и/или шеи; • прием таких препаратов, как литий и амиодарон (кордарон); • наличие таких заболеваний, как (по сути, любые аутоиммунные заболевания): • o болезнь Аддисона (надпочечниковая недостаточность); • o сахарный диабет 1 типа; • o пернициозная анемия; • o ревматоидный артрит; • o системная красная волчанка; • у прямых родственников было (есть) заболевание щитовидной железы; • увеличение щитовидной железы; Проще описать ситуации, в которых определение ТТГ не показано или лучше сказать, навряд ли показано. Пожалуй, это молодые люди, преимущественно мужского пола, у которых нет ни малейших проблем со здоровьем. Если речь идет о женщинах (молодых и здоровых), особняком стоит вопрос о необходимости определения уровня ТТГ при планировании беременности. В силу того, что гипотиреоз определяется примерно у 2% беременных женщин, ряд врачебных сообществ рекомендует активно предлагать женщинам проведение теста на ТТГ при планировании беременности или на её ранних сроках. Как устанавливается диагноз гипотиреоза? Подтвердить или отвергнуть диагноз гипотиреоза достаточно просто. Для этого проводится определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ). Это наиболее важный и абсолютно необходимый тест для диагностики любых нарушений щитовидной железы. Определение уровня ТТГ важнее, чем определение уровня Т4, поскольку на начальных этапах нарушения функции щитовидной железы происходит изменение именно уровня ТТГ. Важно подчеркнуть, что наличие нормального уровня ТТГ практически полностью исключает нарушение функции щитовидной железы. При гипотиреозе уровень ТТГ будет повышен. При необходимости, врач дополнит исследование, определив уровень Т4 в крови. При явном гипотиреозе уровень Т4 понижен. В гормональных лабораториях проводятся два варианта тестов для определения Т4: может быть определен так называемый общий Т4 — это весь тироксин, который находится в крови и свободный Т4. Последнее исследование, в котором определяется не связанный с белками гормон, значительно более информативней и, за исключением достаточно редких ситуаций, именно на него желательно ориентироваться.